Cancer de la prostate : connaître les symptômes augmente l’espérance de vie

Le cancer de la prostate est généralement un cancer masculin. Il se développe dans la prostate. Ceci est très courant, en particulier chez les hommes plus âgés et les hommes ayant un fardeau génétique.

Un symptôme choquant qui peut indiquer des problèmes de prostate est le trouble de la miction, besoin fréquent et l’envie d’uriner par petits courants. Des examens réguliers de la prostate augmenteront les chances de détection précoce du cancer, qui peut guérir complètement le cancer. Apprenez à repérer les symptômes du cancer de la prostate.

Le cancer de la prostate est la deuxième tumeur maligne la plus fréquente chez les hommes (après le cancer du poumon). Des tumeurs malignes se développent dans la prostate située sous la vessie, dans le bassin masculin devant le rectum et entourant l’urètre. Les tumeurs se forment lorsque les cellules se développent et se divisent de manière incontrôlable.

La plupart des néoplasmes malins de la prostate sont des adénomes (jusqu’à 95%), les autres néoplasmes malins de la prostate comprennent sarcomes, carcinomes de l’épithélium tubulaire transitionnel de la prostate.

Comme toute tumeur maligne, le cancer de la prostate peut également se propager aux ganglions lymphatiques voisins et aux organes distants. Une caractéristique du cancer de la prostate est une métastase aux os et rarement aux poumons, au foie et au cerveau.

Au cours des 10 dernières années, le nombre de cas de cancer de la prostate en France a doublé.

Les causes du cancer de la prostate

La cause exacte du cancer de la prostate n’est pas claire. Cependant, nous savons que le risque de cette maladie est étroitement lié à l’âge (plus fréquent chez les hommes de plus de 50 ans) et à la prédisposition génétique. Dans les familles avec des mutations BRCA, les femmes sont plus susceptibles de développer un cancer du sein et de l’ovaire, tandis que les hommes sont plus susceptibles de développer un cancer de la prostate.

Symptômes du cancer de la prostate

Le cancer de la prostate reste généralement asymptomatique pendant une longue période ou provoque des symptômes bénins. Les symptômes typiques sont une hyperplasie bénigne de la prostate – mictions fréquentes, besoin d’arrêter de dormir pour uriner, envie difficile d’uriner, sensation de selles incomplètes après avoir uriné et écoulement urinaire étroit.

Les symptômes peuvent également inclure une hématurie, bien qu’elle ne soit pas toujours visible à l’œil nu. Au fur et à mesure que la tumeur se développe, elle produira de l’urine stagnante dans la vessie, ce qui peut provoquer une hydronéphrose et une insuffisance rénale.

Aux stades avancés du cancer, le patient commence à ressentir des maux de dos dans la région lombaire, ce qui indique généralement une métastase rachidienne. Il existe également une compression de la moelle épinière, une perte de poids progressive, une aggravation des symptômes de miction et d’autres symptômes associés au cancer avancé.

Chaque homme doit être alerté par des symptômes dérangeants liés à la miction, y compris une pression constante sur la vessie, une miction dans un flux étroit ou la sensation de selles insuffisantes après avoir uriné.

Diagnostic du cancer de la prostate

Les examens médicaux de la prostate avec un doigt à travers la paroi rectale (par rectum) sont à la base du diagnostic des néoplasmes de la prostate. Le médecin évalue la glande – sa surface inégale et grumeleuse indique un diagnostic de tumeur. Il est préférable de faire de tels tests régulièrement (après l’âge de 40 ans, la prostate doit être examinée une fois par an), car un diagnostic précoce du cancer de la prostate donne une chance de guérison complète.

Un autre test de base pour diagnostiquer le cancer de la prostate consiste à évaluer la concentration de l’antigène prostatique spécifique (PSA). Chez la plupart des patients atteints d’un cancer de la prostate, la concentration de cette substance augmentera. Cependant, les taux de PSA sont également élevés dans d’autres maladies de la prostate, de sorte que des résultats de test insuffisants ne sont pas toujours un signe de cancer.

Le diagnostic comprend également l’échographie trans-abdominale (TAUS) et l’échographie transrectale (TRUS), avec lesquelles la structure interne de la glande peut être visualisée et toutes les tumeurs dans des parties individuelles de la glande peuvent être visualisées.

Ensuite, à l’aide d’une biopsie transrectale, un échantillon de la tumeur est prélevé et soumis à un examen histopathologique, ainsi le diagnostic de cancer de la prostate est établi.

En plus de l’évaluation locale (l’évaluation de l’organe lui-même qui attaque le cancer), il est également nécessaire de rechercher des métastases. Pour cette raison, des tomodensitométries du bassin et de la cavité abdominale et une scintigraphie du système squelettique sont effectués et utilisés uniquement en cas de suspicion de métastases osseuses.

Traitement du cancer de la prostate

Le choix du traitement du cancer de la prostate dépend du stade de la maladie, de l’évaluation du risque (en fonction de la concentration de PSA), de l’âge du patient et du temps de survie attendu. Chez certains hommes, après le diagnostic de cancer de la prostate, le traitement n’est pas démarré (traitement retardé), mais seule l’observation est recommandée, y compris la mesure régulière du PSA et la répétition d’autres tests. Dans les études ultérieures, le traitement n’a été commencé que lorsque la maladie a progressé.

Il existe trois traitements de base pour le cancer de la prostate :

. Prostatectomie : Cette chirurgie est principalement pratiquée chez des patients dont l’espérance de vie dépasse 10 ans et dont la tumeur ne dépasse pas la limite anatomique de la prostate (maladie dite de restriction d’organe).

. Radiothérapie : est généralement utilisée chez les hommes atteints de maladie plus avancée, mais sans métastases à distance.

. Traitement systémique (hormonothérapie ou chimiothérapie) : l’hormonothérapie est utilisée dans le cancer avancé de la prostate lorsqu’un traitement radical n’est pas possible. La croissance des cellules cancéreuses de la prostate est généralement stimulée par la testostérone, de sorte que le traitement hormonal consiste à réduire l’effet de la testostérone sur la tumeur. A cet effet, le patient prend des médicaments pour limiter l’effet de la testostérone sur les cellules cancéreuses ou subit une excision testiculaire.

Malheureusement, avec le temps, l’efficacité de l’hormonothérapie diminue. Ensuite, nous parlons du phénomène selon lequel les cellules cancéreuses de la prostate acquièrent une « résistance à la castration ». Dans ces cas, la chimiothérapie est généralement ajoutée au traitement.

La chirurgie enlève la prostate, ainsi que les vésicules séminales et les groupes de ganglions lymphatiques du bassin. Après la chirurgie et le traitement hormonal, la dysfonction érectile et la baisse de la libido sont fréquentes.

Autres méthodes de traitement du cancer de la prostate

Il existe de nombreuses façons de traiter le cancer de la prostate: de la supervision active, en passant par la chirurgie ouverte, la laparoscopie et enfin la robotique, à la radiothérapie largement comprise, ainsi qu’au traitement expérimental mini-invasif, par exemple avec HIFU, c’est-à-dire l’échographie.

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